河北省醫療保障局辦公室

河北省人力資源社會保障廳辦公室

關于將部分治療性輔助生殖類醫療服務項目納入基本醫療保險和工傷保險基金支付范圍的通知

（冀醫保辦〔2024〕18號）

　　各市（含定州、辛集市）醫療保障局、人力資源社會保障局，雄安新區管委會公共服務局，省直三行業醫療保障管理部門，省本級醫療保障經辦機構：

　　為深入貫徹落實《中共中央國務院關于優化生育政策促進人口長期均衡發展的決定》精神，實施積極生育支持政策措施，按照國家醫保局等17部委《關于進一步完善和落實積極生育支持措施的指導意見》（國衛人口發〔2022〕26號）要求，經研究，決定將部分治療性輔助生殖類醫療服務項目納入基本醫療保險和工傷保險基金支付范圍，現就有關事項通知如下:

　　一、基金支付范圍

　　將“取卵術”等部分治療性輔助生殖類醫療服務項目納入我省基本醫療保險和工傷保險基金支付范圍（見附件），按照乙類管理，個人先行自付比例全省統一確定為10%。同時，“宮腔鏡輔助操作”“腹腔鏡輔助操作”用于取卵術時醫保基金不予支付。

　　二、基金支付政策

　　參保人員享受基本醫療保險待遇時，不設基金起付標準，職工報銷比例60%，城鄉居民報銷比例50%，不占用基本醫療保險門診統籌額度，計入參保人員年度基本醫療保險基金最高支付限額。醫保基金支付“取卵術”等治療性輔助生殖類醫療服務項目時，限門診使用，且每人每項目終身不超過3次。

　　三、有關要求

　　（一）各級醫療保障部門、人力資源社會保障部門要進一步完善協議管理，加強相關費用日常審核，及時調整信息系統相關參數，強化基金運行監測分析評估，確保醫保基金、工傷保險基金安全有效使用。要做好政策宣傳解讀工作，及時回應群眾關切，合理引導社會預期。

　　（二）經衛生健康部門批準開展人類輔助生殖技術的定點醫療機構，要嚴格按照衛生健康部門人類輔助生殖技術規范、醫保基金及工傷保險基金支付范圍，為符合條件的參保人員提供輔助生殖服務。

　　本通知自8月1日起執行。醫保基金累計結余可支付月數不足6個月的，執行時間由各統籌區自行確定。

　　附件：納入河北省基本醫療保險和工傷保險基金支付范圍的輔助生殖類醫療服務項目

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2024年7月11日