近日，河北省醫療保障局與河北省財政廳聯合印發《河北省基本醫療保險異地就醫住院直接結算經辦規程》，明確了范圍對象、登記備案、就醫結算管理等內容，進一步規范了異地就醫工作，簡化了異地就醫備案流程，切實保障參保人員異地就醫權益。
異地就醫住院直接結算范圍對象
根據《經辦規程》，參保人員是指參加河北省基本醫療保險的城鎮職工和城鄉居民。異地就醫住院直接結算是指參保人員在參保地外的已開通異地就醫直接結算的醫保定點醫療機構住院，通過異地就醫結算系統實現住院直接結算的行為，包含跨省和省內異地就醫住院直接結算。
異地就醫住院直接結算人員可分為異地長期居住人員和臨時外出就醫人員兩類。異地長期居住人員包括異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員、外出務工農民、外來就業創業人員等長期在參保地以外工作、居住、生活半年及以上的人員。臨時外出就醫人員主要是指異地轉診轉院就醫人員或因工作、旅游等需急診就醫人員。
費用標準與備案管理
在費用上，異地就醫住院直接結算人員的醫療費用執行就醫地規定的支付范圍及其標準（基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施范圍和標準）；醫保基金起付標準、支付比例、最高支付限額及其他特殊政策規定等，執行參保地政策。
異地就醫住院直接結算實行登記備案管理。為使就醫更方便，《經辦規程》明確異地就醫人員可通過醫療保障部門微信公眾號或門戶網站自行辦理異地就醫備案，實現“零跑腿、不見面”的異地就醫備案服務，為群眾提供更加便捷高效的異地就醫服務。同時，參保人也可到參保地醫保經辦機構辦理。
《經辦規程》明確，已辦理長期異地就醫登記備案手續的參保人員，原則半年內不得再次變更就醫地。確需到備案地以外就醫的，按照異地臨時外出就醫人員類型備案并執行相應待遇政策。
因病情緊急等特殊情況未來得及備案的，可先行住院，10日內補辦備案。對于未備案發生的異地就醫住院現金結算的醫療費用，自費墊付回參保地報銷的，醫保報銷需按參保地政策規定執行。
費用結算
異地就醫人員應到就醫地醫保定點醫療機構就醫，住院發生的醫療費用使用社保卡或醫保電子憑證在出院時直接結算；若選擇非定點醫療機構，住院發生的醫療費用，由本人全額結算后，按參保地政策規定執行。
跨省異地就醫住院直接結算人員出院時，按照定點醫療機構出具的《河北省跨省異地就醫住院結算單》結清應由個人負擔的醫療費用；省內異地就醫住院直接結算人員出院時，按照定點醫療機構出具的票據，結清應由個人負擔的醫療費用。
參保人員在異地就醫定點醫療機構辦理住院手續時或住院期間，因所在單位或本人欠繳費、違規等原因導致待遇為凍結狀態的，住院發生的醫療費用由本人全額現金結算，醫保報銷需按參保地規定處理。（河北日報記者霍相博）
